MarloesnaarGhana ze, 22 februari 2012
Ghana , Bongo 30°

Bongo District Hospital

Inmiddels ben ik al 2,5 week aan het werk in het ziekenhuis. De komende weken zal ik op de volgende afdelingen gaan werken:

6 februari - 26 februari > 3 weken General OPD/ emergency ward
27 februari - 18 maart> 3 weken Antenatal Ward (clinic) (Voorlichting en begeleiden van zwangere vrouwen)
19 maart- 6 mei> 6 weken medical sugical man ward
7 mei- 1 juli > 6 weken woman/paediatric ward
2 juli- 9 juli> 2 weken post natal ward

Om jullie een inschatting te geven van hoe groot het ziekenhuis is de volgende cijfers; (ongeveer uit mijn hoofd)
OPD/ emergency> per dag zo'n 100/150 patienten
antenatal ward> nog geen idee.
Man ward> 20 bedden
Female/children ward > 30 bedden
Post natal ward> 6 bedden
Het verschil tussen dit ziekenhuis en die in Nederland is groot. Er zijn te weinig middelen om goede kwaliteitzorg te leveren dus er moet geimproviseerd worden. Je moet het doen met wat er op dat moment is.
In 2006 heeft de ghanese regering de ziektekostenverzekering ingevoerd, sinds dien zijn veel mensen verzekerd maar helaas nog niet iedereen. Ik werk nu op OPD en wat je ziet is dat degene die verzekerd zijn bij elk pijntje gelijk naar het ziekenhuis gaan. Degene die niet verzekerd zijn komen echter veelte laat, met als gevolg; amputaties, of zelfs de dood.

Elke patient komt binnen op OPD, waar ik nu werk. Daar doorlopen ze het volgende traject.
1- Folder halen (medisch dossier)
2- Vitale functies controleren
• Volwassene; BP + gewicht
• Kind tot 15 jaar; Temp + gewicht
3- Consultation room
• Klachtenanalyse + eventueel lichamelijk onderzoek
• Diagnose stellen + behandelplan maken
4- Injection room
• Hier worden voorgeschreven medicatie gegeven
5- Dressing room
• Hier worden alle wonden verbonden
Consultationroom:
Senior verpleegkundigen consulteren hier omdat er maar 1 dokter aanwezig is. De verpleegkundige heeft meer verantwoordelijkheid omdat je een diagnose moet stellen en een behandeling moet starten. Dit word in Nederland niet door verpleegkundigen gedaan. Voor mij echter een leuke kans om hier veel van te leren.

Aandoeningen die hier tot nu toe veel voorkomen:
- Malaria
- Anemie
- Longonsteking
- Astma
- Candidisas
- Sepsis
- Uitslag op lichaam
- Hernia linguilis/ liesbreuk
- Hydrocele scrotum/ met vocht gevulde balzak
- Motorongelukken> botbreuken
- Wondinfecties> amputaties
- Besnijdenis

Injectionroom:
Hier worden alle injecties gegeven. In Nederland weet je soms niet wat je moet kiezen zoveel voorraad is er. Hier moet je het doen met een 2 of 5 ml spuit. Dat betekent wanneer je een patient 15 ml moet toedienen, je 1 keer moet prikken en dan de spuit moet overkoppelen. Dit is een lastig karwei omdat de naald vaak erg vast zit en dus onprettig voor de patient. Als je het niet snel genoeg doet, heb je overal bloed.
Handschoenen zijn er amper, dus die gebruik je alleen bij intra veneuze injecties. Intra musculair doe je zonder handschoenen. Desinfecteren doe je hier met spiritus als het er is en anders met NaCL. Handen wassen kan niet onbeperkt dus dat doe je alleen na het injecteren.

Dressingroom:
Wonden verbinden gebeurd hier ook heel anders dan in NL. In Nederland heb je voor elke wond wel een ander zalfje of verbandje. Hier moet je het doen met:
o Gazen
o Wattenbollen
o 5 cm gaasverband
o Plasta
o Betadine
o NaCL of spiritus
o Bleekwater om de instrumeten te steriliseren
o 1 paar handschoenen voor alle patienten de hele dag
o Instrumenten; botte schaar, kocher, knijptang, pincet
o Sommige patienten hebben hun eigen behandeling mee dus bv; vaseline of antibioticazalf want dit moeten ze zelf betalen.

Je werkt met instrumeten om je handschoenen steriel te houden. In NL ben ik gewend om voor elke patient mn handschoenen te verwisselen of zelfs vaker, het gebruiken van instrumenten was dan ook nieuw voor me. Maar ik word er al aardig goed in! Wat we hier bij iedereen doen is de wond schoonmaken met spiritus of NaCL, we bedekken het met een betadinegaasje en verbinden het met verband of plasta. Verbindingstechnieken hebben ze hier niet, ze gaan alle kanten op en kijken niet in de rol zoals ik geleerd heb. Best lachwekkend. Ik heb al een paar verpleegkundigen geleerd hoe je het beste kunt verbinden. Zo leer ik van hun en zij van mij.

Gister heb ik de hele dag op theater gewerkt. Ik heb bij 7 operaties geassisteerd, 4 hernia’s, 2 hydrocele scrotum en 1 cyste. Erg interessant, en ook hier word gewerkt met wat er is. 1 steriel pak voor alle patienten, de handschoenen worden hier wel voor elke patient verwisseld gelukkig. Weinig middelen en niet goed werkende instrumenten, maar de operaties zijn geslaags. Primitief maar het werkt!

Wat me opvalt is dat er niet word gepraat met de patienten, het gaat alleen over de klachten en de behandeling en dat is het. Er kan geen lachje vanaf, en de patienten lijken dat ook niet erg te vinden. Ik ben dit alleen niet gewend en houd van respect naar elkaar. Dus ik probeer met al mijn vriendelijkheid de boel hier wat op te vrolijken. Dat levert soms wat twijfelachtige blikken op, maar ook een paar vriendelijke glimlachen of schouderklopjes. Daar doe ik het voor!

Ik hoop dat jullie nu een beetje een indruk hebben van hoe het is in het ziekenhuis. Tot snel!

Naar Marloes in Ghana bellen kan nu wel heel goedkoop met HalloBuitenland.nl